Мигрень – вид головных болей у детей. В возрасте от 7 до 11 лет от мигрени страдают 4-11%. Старше 11 лет – 23%. Мальчики и девочки болеют одинаково.
⚠️Среди причин мигрени важную роль играет наследственность, однако истинные моногенные формы мигрени, ассоциированные с мутациями генов CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A, встречаются крайне редко. Чаще это полигенный тип наследования – часть генов от папы, часть от мамы.
❗️Провоцирующие факторы
🔹недосып
🔹определенные продукты питания
🔹гормональные изменения
🔹метеофакторы
Выделяют мигрень без ауры и с аурой🔆Т.н. аура обычно предшествует головной боли в виде зрительных и/или чувствительных расстройств от 5 до 60 минут.
❗️Клиника мигрени у подростков и взрослых:
🔸односторонние боли (височная или лобно-височная область, реже вокруг глаза)
🔸пульсирующая боль
🔸тошнота и/или рвота
🔸свето- и/или звукобоязнь
длительность эпизода 3-72 часа
🔸часто возникает вечером
Мигрень у детей включает атипичные признаки: двусторонняя локализация головной боли, не пульсирующий характер, но с вышеописанными симптомами.
📣ВАЖНО
➡️Ночные и утренние головные боли с тошнотой и рвотой требуют исключения объемного образования головного мозга.
➡️Головные боли, похожие на мигрень, но не дольше 1 часа, требуют исключения сосудистых аномалий головного мозга: аневризмы, артерио-венозные мальформации.
В таких случаях дуплекса недостаточно, необходимо МРТ головы с контрастом или ангиорежимом.
✅Лечение мигрени
▪️изменение образа жизни с исключением триггеров
▪️лечение эпизода головной боли
▪️профилактика
Мигрень у взрослых лечат препаратами Триптанов (Суматриптан, Ризатриптан), детям их назначают в крайних случаях и «вне инструкции», поскольку они зарегистрированы с 18 лет.
✅Приступы мигрени у детей обычно снимают Ибупрофеном/Кетопрофеном.
Профилактику мигрени проводят по показаниям – после оценки частоты эпизодов в месяц, их длительности и наличия ауры. Применяют антидепрессанты, антиконвульсанты, бэта-блокаторы, поскольку они способны изменять баланс нейромедиаторов и активность головного мозга.
Терапия для взрослых более обширна, особенно с появлением Аджови. Детям данный препарат не разрешен, но при должной профилактике он и не нужен👌