✍️Дано: девочка 4 лет; со слов родителей, жёстко кашляет приступами уже в течение полугода.
Анамнез: в марте перенесла коклюшеподобную инфекцию, диагноз коклюш анализами не подтвержден. Пили Сумамед (Азитромицин) и Кларитромицин – улучшения не было, кашель просто постепенно сошёл на нет. Как пояснили родители, после применения прополиса.
Через два месяца слабого покашливания, кашель возобновляется с силой🤧 появляются те же признаки – хрипы, свисты. Рентген легких от августа — без особенностей🤷🏻♀️ но хрипы прослушиваются. Выясняется, что ингаляции длительно они не делали.
Родители девочки очень внимательные, хотят разобраться в причинах. Неделю делаем ингаляции – по-прежнему свистит, хрипит🤔
Дополнительно выясняется интересная подробность: у мамы подозрение на саркоидоз. Начинаю лопатить эту тему – выясняю, что клинически проявления болезни у ребёнка на саркоидоз абсолютно не похожи. Подозрения все же падает на пневмонию, назначаю Цефтриаксон (родители были против Клацида и Суммамеда – уже пили), улучшения нет.
Обсудили с родителями КТ, вероятные диагнозы: пневмония, инородное тело в бронхах, увеличенные грудные лимфоузлы, коклюш… Семья записывается в Барнаул к пульмонологу, поскольку у мамы тоже странная ситуация. Тот ставит диагноз «паракоклюш?», направляет на анализы, заодно – на микоплазму.
Девочке делают КТ – левосторонняя пневмония уже с фиброзом. Далее приходит старый паракоклюш+ и микоплазма+.
Получается, в марте-апреле ребенок перенес паракоклюш, а сейчас протекает микоплазменная пневмония. В таких случаях назначаем Суммамед, причем для всей семьи, поскольку эта инфекция очень заразна☝️вся семья кашляет. На фоне данной терапии есть выраженное улучшение.
Вероятно, можно было сократить диагностический поиск на первом же приёме, сделав упор на вспышку той же микоплазменной пневмонии, и предложить именно для нее пробную терапию👌 Однако родители не согласились на прямой короткий путь🙅🏻♀️🙅🏻♂️ они предпочли подробное обследование. В данном случае с ними трудно не согласиться.
💡Вывод такой: инфекции не ходят по одиночке, они вполне могут наслаиваться. Важно найти врача, готового распутать этот клубок и докопаться до истины🧐